Jean-Yves Le Naour
A SOLUÇÃO PARA A CLÍNICA
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Por iniciativa de uma dinâmica desordenada e poucos especialistas, tais Pautrier de Bourges e Tours Gougerot Spilmann Nancy, instituições Dermatovenereologia aparecem no interior da caixa com a tarefa de hospedagem venéreas anonimamente, de proporcionar tratamento ambulatorial, evitando internações e os constrangimentos resultantes. Professor Nicolas, fundador do primeiro centro do género Venereologia em Lyon, em Dezembro de 1914, é o precursor. Pautrier Bourges e Perrin imitar o Marselha em 1915[15]
[15] SHAT, S 9 N 978, Relatório sobre a organização da luta ...
resultado, mas não era até 25 de setembro de 1916 para que eles sejam submetidos a gestão unificada e generalizada de Godart. Em 1º janeiro de 1918, que são centros de vinte e cinquenta e três sub-centros distribuídos em dezoito regiões militares do interior e da zona de guerra.
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Ao mesmo tempo, como reflexão elaborada sobre a criação de centros militares de dermato-Venereologia, Louis-Jean Malvy, ministro do Interior, Justin Godart e seu colega foram a favor de um sistema baseado na responsabilidade individual nas zonas rurais civis. Em clínicas de DST chamados "serviços auxiliares em hospitais, os pacientes podem ser tratados com total discrição, sem qualquer restrição, com tratamento ambulatorial e sem acusação desde o Estado assumirá integralmente custear as despesas. A idéia liberal da clínica de doenças venéreas nas antípodas do parto não é de facto uma invenção da guerra. Já em 1903, o professor Alfred Fournier, o verdadeiro fundador da sifilografia, exigiu instalações para consulta "numerosas, acesso fácil, livre, aberta na hora em que o trabalhador pode alcançar sem prejuízo de seu trabalho e sua bolsa "(citado em Quetel, 1986, 169), mas defendendo as virtudes de internamento hospitalar, ele afastou-se do espírito liberal e pode ser resumido nesta máxima: o tratamento de doenças venéreas realmente funciona quando "deixa de ser a compulsão para se tornar um prazer[16]
[16] Val-de-Grace, 239-1, Relatório Médico Clemente Simon ...
continuou. " Na verdade, a introdução do tratamento ambulatorial depende fortemente da terapêutica e não era possível antes de 1910 e as descobertas médicas do alemão Ehrlich - preparação arsenical injetado chamado salvarsan por via intravenosa ou 606[17]
[17 ] Era a sua 606ªexperiência.Continua ...
resultado- a considerar a nova forma de clínica de doenças venéreas. Na verdade, a nova era de arsenobenzènes pode tratar o paciente rapidamente, evitando um hospital de cura tão pesado quanto tempo. Além disso, desde o final do ano de 1910, e seu colega Professor Jeanselme Hudelo organizar uma sífilis clínica no Hospital de Broca (Paris), o primeiro de seu tipo na França[18]
[18] A profilaxia venérea, 1940 "As clínicas ...
resultado. Cada sifilítica que está presente é dada uma injeção e, em seguida, uma nomeação para uma consulta semanal, um sistema flexível, que requer apenas uma insignificante perda de tempo e dinheiro e reduz os custos hospitalares através da eliminação camas. Com a guerra eo medo de um aumento das doenças venéreas, a experiência pioneira do Hospital Broca aparece como um exemplo a seguir[19]
[19] Boletim da Academia de Medicina da reunião de 28 de ...
resultado.
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Portanto, uma política abrangente de prevenção, metódica e coordenada, na prática, substituindo o esforço local. Pela primeira vez, o estado está preocupado com a doença chamada "especial" e pretende fazê-los desaparecer. Em 13 de julho de 1916, Justin Godart reúne chefes de centros e subcentros de Dermatologia Venereologia e todas as autoridades envolvidas com a questão. Ele alisa as várias medidas tomadas no exército na frente nas regiões militares ea população civil. A reunião resultou no desenvolvimento da circular de 25 de setembro de 1916 que estabelece em doze páginas de todos os meios e instruções relativas ao controle de doenças venéreas[20]
[20] Val-de-Grace, 239-1. Clemente Simon chama de "fretado ...
resultado. No ano seguinte, 05 de junho de 1917, por sua vez Malvy relatórios para a organização geral do serviço em horários tardios de uma circular, mas agora está ciente da participação financeira das dotações do Estado têm sido votados pelo Parlamento. Estes serviços, bem equipado com um laboratório para estabelecer cientificamente o diagnóstico de sífilis por reação de Wassermann desenvolveu em 1905, diretamente ruptura com a era da clínica de párias e estigmatização dos doentes. Além disso, Malvy insiste em que são removidos de seus profissionais de gestão "não ter outra forma que não seja responsável pelo acompanhamento da saúde das prostitutas, que está longe de ser uma referência[21]
[21] NA , F1a 3520. ...
continuou. " O horário de serviço liberal também é popular entre as prostitutas que já não hesitam em procurar tratamento, enquanto o sistema de regulamentação e sua promessa de encarceramento ficou doente meninas sim para fugir da visita e esconder sua condição. A circular também recomenda que as consultas são abertas à noite e domingo de manhã para que os funcionários pode chegar lá sem perder parte do seu salário e, sobretudo, "sem pedir autorização a seus empregadores que eles não indicam motivo ". Finalmente, para divulgar o serviço de agendamento, Malvy chamadas para a publicidade sutis nos jornais sob o nome de "consulta para as doenças da pele e mucosas, proporcionando assim vergonhosa doença viés a ser considerada, mas também conta com a cooperação dos sindicatos, sociedades de benefício fraterna, prefeitos, médicos e farmacêuticos, que são enviados boletins incluindo vários modelos estão em anexo à circular de 05 de junho de 1917. Muito rapidamente, as clínicas de DST estão se multiplicando: o número 40 para o final de 1916, são 120 mil em 1919 e é atingido em 1927[22]
[22] A profilaxia anti-venérea, Março de 1931. ...
resultado.
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Locais onde há tropas estacionadas ou em quatro, assim como concentrações significativas de trabalhadores foram fornecidas rapidamente com esses serviços, com algumas excepções (principalmente os municípios de Brest, Le Mans Castres e cuja situação financeira pretextos escondida realmente um Puritan rejeição de apoio para "doença vergonhosa"). represa recusa A clínica iria, contudo, dar a terra para melhorar continuamente a desaparecer para sempre em meados da década de vinte[23]
[23] Em 1º agosto de 1919, dezenove departamentos, ...
resultado.
A PROFILAXIA EMPRESA OU O TRIUNFO DA RESPONSABILIDADE INDIVIDUAL
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A intervenção dos EUA, a presença física das tropas de estrangeiros em França a partir de junho de 1917, reavivou a discussão sobre novos métodos de prevenção de doenças venéreas. Primeiro preste atenção ao funcionamento dos franceses, de junho a outubro de 1917, os americanos rapidamente declarar falência, à luz de novos casos de doenças venéreas observados na sua força expedicionária: a regulamentação da prostituição é considerada inoperante, bordéis em seguida, são gravadas para os soldados ea ênfase é na prevenção da doença através da profilaxia pessoal. Após contato sexual antes e três horas a decorrer, o soldado tem que ir para a estação profilática, quando o produto local para higiene pessoal, usando pomadas diferentes e solução protargol que s Introduz-se na uretra e, em seguida executa um cartão de tratamento, indicando a data e hora de atendimento[24]
[24] SHAT, 9 N 987 S, Ordem Geral N º 77 de 18 de dezembro ...
resultado. Se uma doença ocorre, e o soldado não pode provar que ele passa a estação, ele alterna a tribunal marcial sob a ordem geral de 02 julho de 1917 condenando o paciente como "carente em todos os seus deveres para com seu país e seus companheiros e viu o seu salário suspenso por três meses[25]
[25] Jornal da higiene e da saúde animal, 1918, "...
resultado. A abordagem americana, que depende inteiramente da disciplina individual, a chave para a sanção para o incumprimento, dá resultados que impressionam os médicos franceses. De acordo com dados tornados públicos, novos casos de doenças venéreas aumento de 16,8 por mil para 2,1 por mil de outubro de 1917 a janeiro de 1918 por tropas brancas de Saint-Nazaire e 108-11 por mil de soldados negros[26]
[26] SHAT, 9 N 987 S, os valores citados pela equipe médica Gastou ...
resultado. Não demora mais para a comunidade médica e gritos entusiasmados de aplicar a correção rápida em que o americano retorna uma certa fascinação pela modernidade e as poderosas capacidades de aliados. "É hora de fazer coisas novas, principalmente as coisas que vão com o gosto americano e encanto que temos para os americanos", disse o Dr. Jacques Bertillon[27]
[27] SHAT, 9 N 989 S, 29 de julho de 1918 reunião da Comissão ...
resultado.A maioria dos nacionalistas, no entanto, recordar com orgulho que os americanos inventaram nada, mas a paternidade de Profilaxia individual pertence ao francês, é devido às pesquisas de Metchnikoff e Roux no Instituto Pasteur em 1906 mostrou que o atrito de sexo com uma pomada mercurial, antes ou após a relação sexual, reduz significativamente o risco de contrair doença venérea. Este método foi prescrito, então, por uma circular de 23 de setembro de 1907 pelo Secretário de Estado Adjunto H.Cheron, um verdadeiro fundador da empresa profiláticos, mas não qualquer projecto de realização.
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Louis Mourier, Justin sucessor Godart, em fevereiro de 1918, não podem mais ignorar o "sucesso" dos americanos, nem os repetidos pedidos de seus subordinados.Antes de decidir, Mourier carregar a equipe médica Gastou um relatório sobre o assunto conclui que o interesse claro do estabelecimento da empresa, sem profilaxia esconder as desvantagens, no entanto, que o "espírito francês" rápido transformando a instituição ao ridículo e tirar sarro de quem vai usar[28]
[28] SHAT, 987 S. 9 N...
resultado. O obstáculo fundamental não é que um e gira em torno da questão do tratamento obrigatório: no caso de adotar o sistema dos EUA, devemos fazer a transição para a empresa profilático obrigatório, sob pena sanção, ou deixando o uso opcional, como no espírito da Cheron em 1907? Para o professor Gougerot, a eficiência é sinônimo de ameaça e perda de equilíbrio, a exemplo dos EUA, ou a sala de polícia para "secretas" não ter para atender o gabinete profilaxia[29]
[29] SHAT, 9 S 987 N Relatório de 31 de março de 1918 a Louis Mourier. ...
resultado.
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Na Companhia de saúde preventiva e da moralidade, é dividido entre aqueles que não querem que o paciente seja um delinquente (e os médicos Granjux Pileur) e aqueles que pretendam exercer a doença - e os seus titulares - por todos os meios (Dr. Paulo Faivre)[30]
[30] Boletim da Sociedade de saúde preventiva e ...
Seguindoo risco de contradizer a tradição da sociedade, que sempre protestou contra a punição de militares venéreas.Em 26 de junho de 1918, o Comité de Saúde Pública da Câmara, o membro Fernand Merlin leu o seu relatório sobre a criação de postos de saúde-doença venérea que ele quer instalado em ambas as da classe trabalhadora o no quartel e toma festa para o título, a única garantia de utilidade inquestionável. Ele é desmentida pelo presidente, Doizy, para quem "a utilidade relativa" é para ser tomado em consideração: "Se dez homens foram curadas em cinco, será sempre um resultado adquiriu os restantes cinco, mais cedo ou mais tarde submetidas medidas profiláticas, seja por força do hábito, ou por contágio moral do senso comum da palavra[31]
[31] C ANO 7726, Reunião de 26 de junho de 1918. ...
resultado. Louis Mourier concorda com esta opinião. 17 e 18 de junho, ele autorizou o teste de estações profilático na IXª e XVª regiões, fornecendo assim "não haverá necessidade de considerar obrigatória[32]
[32] SHAT, 9 987 S. N...
continuou. " Assim, quando se trata 05 de julho de 1918 perante o comitê da Câmara com um projeto para criar empresas profilática no modelo americano, mas é opcional, é criticada por Fernand Merlin. No entanto, o jogo está mais perto do Comité Consultivo Superior de Saúde[33]
[33] Esta comissão criada por despacho de 07 janeiro de 1915 e ...
ApósMourier que apresentou a matéria em 09 de julho. Além de alguns preconceitos morais, o campo da obrigação de triunfar de forma brilhante. Dr. Thibierge não menos estridente: "Assim como um soldado não tem o direito de mutilar, ou de recusar a vacinação contra a varíola ou febre tifóide, e ele não tem direito a torná-lo disponível para uma doença venérea para a luta econômica do período pós-guerra, para torná-lo impróprio para o repovoamento do país[34]
[34] SHAT, 989 S. 9 N...
resultado. "Nós vamos votar porque o voto de obrigação de utilizar unanimidade. A palavra final continua a Mourier passando o problema da punição em silêncio na circular de 08 de agosto que generaliza a experiência da França todas as empresas profilática já praticada em várias regiões[35]
[35] SHAT, 17 N º 201, Circular n º 772 Ci / 7....
resultado.
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Bond ou não, a profilaxia é o entusiasmo pessoal, e espero terminar definitivamente com sífilis, enquanto os homens se disciplinar um pouco. Mesmo antes Mourier não é permitido, há planos para instalar o gabinete de guerra nas fábricas, universidades e até em estações de trem, perto de onde as prostitutas muitas vezes oficiar, oferecendo a oportunidade para aqueles que têm apenas relações para proteger-se imediatamente.Infelizmente, o otimismo cego dos primeiros dias de amarga desilusão a seguir: 20 de dezembro de 1918, diretores dos serviços de saúde das regiões militares são convidados a comentar a empresa, a experiência de saúde e, além do médico Diretor do Barão Terceiraª região (Rouen), que continua a ter confiança[36]
[36] "As instalações não funcionam por muito tempo ...
resultado, todo mundo faz a constatação de fracasso.
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"declarações mensais sobre o funcionamento destas estações são todos profilática nada marcado. A situação existente no nosso centro tem recebido desde a sua criação, apenas um cuidado preventivo militar. "[Le Mans IVª Região].
21
"O desempenho dessas estações profilático útil foi quase nulo até agora. [Orleans, Vª região].
22
"Em geral, essas estações são mal atendidos [...]. Os disponíveis para as tropas argelinas são religiosamente evitado. [Toulouse, XVIIª região].
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Na XIª região (Nantes), onde havia uma média de três visitas de uma estação de três meses, os médicos Petges chefe atribui a falta de "espírito francês" que teme o ridículo e zomba Ao contrário dos americanos que são mais educados e disciplinados. A exigência de um tratamento completo, provavelmente, trabalhou contra a estação, o medo de ser indiscreto Soberano. Após o enorme fracasso de profilaxia pessoal, o exemplo norte-americano já não é considerada com o mesmo interesse e começamos a denunciar o que é fumaça e espelhos.Evidentemente, as estatísticas apresentadas pelo Ministério da Saúde mostram uma queda dramática em novos casos de doenças venéreas EUA após a introdução da estação profilática , mas é certo que eles são completamente distorcida pelo medo da punição. O venéreas tratados infratores esconder seu mal e ocorrem em horários de serviço, centros e subcentros de francês para evitar ser punida. Em Bourges, Professor Pautrier o primeiro recusou, mas como eles se tornaram vítimas de charlatões e ervanários má medicina e farmacêuticos, ele voltou atrás em sua palavra, mas não carregavam mais nenhuma ilusão sobre as virtudes do sistema americano "Temos de afirmar que as estatísticas publicadas tão feliz que os americanos são completamente falsas, que o número de homens infectados é alto[37]
[37] SHAT, 9 N 989 S, Relatório do Professor Pautrier, outubro ...
continuação... "segundo o relatório médico apresentado para Funcionários Gastou Mourier 15 agosto de 1918 reconhece que, entre a inspeção de saúde de primeira também é mal feito na U. S. exército no exército francês, com o resultado que a identificação de venéreas é limitado eo ilusório sanção.Ele também tratou soldados americanos e se recusou a denunciar os seus aliados do companheiro sigilo médico[38]
[38] SHAT, 987 S. 9 N...
resultado.
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Depois de muito esforço, o Ministério da Saúde não se inverter e continuar no futuro a apoiar a solução profilática a empresa, acompanhando o desenvolvimento da propaganda educativa, mas nenhum grande ilusão[39]
[ 39] SHAT, 9 N 964 S, Circular 5. 106 B4 / 7, 11 mar ...
resultado. Elemento entre outros em um enorme bolo de casamento de medidas profiláticas de espírito, por vezes contraditórias, o episódio da estação sanitária é indicativa da atitude do Exército, entre o autoritarismo ea persuasão, a ambigüidade decorrente dúvidas sobre a eficácia respectivos destas duas políticas que são preferidos por causa da melhor combinação. O fracasso dos sanitários individuais da estação e as contradições de uma ação militar não deve obscurecer a novidade importante é que o investimento maciço do governo no campo das doenças venéreas, até agora, os pais pobres da saúde pública . Naturalmente, o irracional presidiu a empresa, a angústia de uma França degenerar ea necessidade de purificação que acompanha a guerra mobilizou as energias, mas o pragmatismo e da razão ter prevalecido com o estabelecimento da clínica que continuará a ser o centro da luta contra as doenças venéreas no período entre-guerras.
Jean-Yves LE NAOUR
jy. Lenaour @ libertysurf. en
BIBLIOGRAFIA
Citações
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NOTAS
1. A peça de Eugene Brieux, danos (Paris, Stock, 1902), provavelmente marcou o auge dessa consciência.
2. SHAT, 9 N 964 S, a Circular n º 213 07/03.
3. AN, C 7726, reunião de 2 de junho de 1916.
4. SHAT, S 9 N 968, Relatório da Comissão Permanente de higiene e profilaxia sobre os perigos das doenças venéreas.
5. Boletim da Academia de Medicina da reunião de 28 de março de 1916, p. 359-360.
6. A Onda, 7 de novembro, 1918.
7. Os dados estatísticos sobre a guerra de 1914-1918, Melun, Archives of Public Welfare, 1922, citado por Walter, 2000, 755.
8. Shat, 16 N 227, o recorde de cinco dias para dez dias a 1º outubro de 1917.
9. Jornal das doenças venéreas, 1916, "A prevenção de doenças venéreas na" Exército, p. 541-542.
10. Não foi até 1942 e medidas expeditas para Vichy denunciou o contaminante é legalmente obrigado a ser visitado na cadeia.
11. Val-de-Grace, 239-1, relatório da equipe médica da ambulância Armeilla 03/12 do VIIIº Exército, Junho de 1917.
12. UM, C 7690, a Circular n º 389 Ci / 7.
13. O relatório da equipe médica Armeilla mais de um ano de observação e de 2095 caso não pode fazer revelações que 639 ou 30,5% do total, onde as prostitutas, todas as categorias, são o orgulho com 79% das origens de contaminação.
14. a classificação de 1054 sífilis entrevistado pelo médico ajudante maleína Central Dermatovenereologia de Bar-le-Duc, o relatório de 31 de Janeiro de 1917, VDG, 239-2.
15. SHAT, S 9 N 978, Relatório sobre a organização do controle de doenças venéreas entre os militares e civis, sd
16. Val-de-Grace, 239-1, Clemente Médico Simon Relatório sobre o funcionamento das doenças venéreas apresentou Godart 15 julho de 1917, 215 p.
17. Esta foi a sua 606ª experiência. Ele continuou suas pesquisas sobre a pista e em seguida, colocar arsenobenzènes desenvolveu o Neosalvarsan ou 914 (Quetel, 1986, 178).
18. A profilaxia contra a doença venérea, de 1940, "O Hospital de Clínicas de Broca.
19. Boletim da Academia de Medicina da reunião de 28 de março de 1916, "As doenças venéreas durante a guerra para o hospital e seus anexos Villemin, 1916, p. 352-360.
20. Val-de-Grace, 239-1. Clemente Simon chama de "Carta de profilaxia contra a doença venérea."
21. NA, F1a 3520.
22. A profilaxia anti-venérea, Março de 1931.
23. Em 1º agosto de 1919, dezenove departamentos, principalmente nas regiões rurais, ainda estão sem o serviço para: Brittany, Vendee, Mayenne, Eure, Seine-et-Marne, Aisne, Gers, Pyrenees-Orientales, Tam, Tam -et-Garonne, Aveyron, Lozere, Cantal, Corrèze, Creuse, Haute-Savoie, Haute-Marne, Haute-Saone, Haut-Rhin.
24. SHAT, 9 N 987 S, Ordem Geral N º 77 de 18 de dezembro de 1917.
25. Jornal da higiene e da saúde animal, 1918, "Profilaxia das Doenças Venéreas no S. U. Exército", p.773-803.
26. SHAT, 9 N 987 S, os números citados pela equipe médica Gastou no seu relatório sobre o funcionamento das estações profilática entregue ao U. S. Secretário de Estado Adjunto Louis Mourier 04 maio de 1918.
27. SHAT, 9 N 989 S, 29 julho de 1918 Reunião do Conselho Consultivo Superior de Saúde Comitê.
28. SHAT, 987 S. 9 N
29. SHAT, S 9 N 987, Relatório de 31 de março de 1918 para Louis Mourier.
30. Boletim da Sociedade de saúde preventiva e da moral, junho de 1918.
31. C ANO 7726, Reunião de 26 de junho de 1918.
32. SHAT, 987 S. 9 N
33. Esta comissão criada por decreto de 07 de janeiro de 1915 e composto por 21 membros escolhidos pelo Parlamento, os principais organismos científicos e do exército, que veio a associar, por decreto de 22 de novembro de 1915, 26 novos membros, incluindo uma delegação Comissão de Saúde Pública da Casa, é encontrar ou completar as melhorias e aperfeiçoamentos que são necessários para o serviço médico do exército em território nacional e dos exércitos.
34. SHAT, 989 S. 9 N
35. Shat, 17 N 201, Circular n º 772 Ci / 7.
36. "As instalações não trabalham o suficiente de modo que agora podemos ver estatísticas de uma redução substancial de doenças venéreas. Mas é certo que em breve vamos salvar resultados significativos, quando os militares vão estar mais familiarizado com estes novos métodos de profilaxia contra a qual, na verdade, eles ainda têm alguma suspeita ", o relatório de 21 de dezembro de 1918 , SHAT, 987 S. 9 N
37. SHAT, 9 N 989 S, Relatório de Pautrier Professor, outubro de 1918.
38. SHAT, 987 S. 9 N
39. SHAT, 9 N 964 S, B4 Circular 5106 / 7, em 11 de março de 1920.
Annales de démographie historique
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